Меню Рубрики

Если болит спина какое обследование нужно сделать

По данным исследований, половина работоспособного взрослого населения страдает от болей в спине, 15-20% из них обращаются за медицинской помощью.

  • Когда жалобы на боли в спине требуют срочного направления к специалистам?
  • Какое обследование необходимо провести?
  • Каковы наиболее эффективные лечебные меры для пациентов с болью в спине в общей практике?

Рисунок 1. Неэффективное лечение боли в спине ведет к ее хронизации

По данным исследований, половина работоспособного взрослого населения страдает от болей в спине, 15-20% из них обращаются за медицинской помощью.

Фактически этот недуг является наиболее распространенной причиной нетрудоспособности в возрастной группе до 45 лет. Он тяжким бременем ложится на государственное здравоохранение, вынужденное изыскивать средства на лечение человека, теряющего свою социальную активность.

Острая боль в спине определяется как непереносимость любых движений вследствие поражения позвоночника, мышц спины или нижних конечностей продолжительностью менее трех месяцев. Однако примерно в 90% случаев наступает спонтанное излечение в течение месяца. Каждое обострение рассматривается как новый острый приступ. Хроническая же боль требует особого подхода.

Некоторое время назад стандарты лечения болей в спине были пересмотрены. Ошибочной признана практика, при которой все ресурсы направляются на симптоматическое лечение, которое, согласно научным исследованиям, либо неэффективно, либо вовсе вредно. В большинстве случаев оказываются необоснованными направления на клиническую консультацию пациентов с простыми болями в спине. В то же время неэффективное лечение, даже не наносящее непосредственного вреда, ведет к хронизации боли, что влечет за собой развитие нетрудоспособности.

Боль в спине вызывается травмой, опухолью, инфекцией и воспалением, а также дегенеративными изменениями в пяти структурных группах: дисках, связках, костях, нервной ткани и околопозвоночных мышцах и одевающих их фасциях (табл. 1).

Диски Выпадение диска (с или без секвестрации), грыжа или деформация, утечка аннулярной жидкости
Связки В капсулах суставов наблюдаются частичные или полные разрывы, хронические воспаления
Кости Переломы, вклинивания, опухоли и инфекции
Нервная ткань Компрессия, ишемия, опухоли, инфекции
Околопозвоночные мышцы Спазм, травма, воспаление, инфекция, поражение фасций

Сначала необходимо выделить группу больных с простой механической болью, возникающей вследствие сдавления корешка нерва. Иногда обстоятельства появления боли могут служить основанием для направления пациента на консультацию к специалистам. Перечислим главные из них.

  1. Перелом, на который есть указания в анамнезе, например падение с высоты или дорожно-транспортная авария.
  2. Опухоль или инфекция. Особого внимания заслуживают пациенты старше 50 или моложе 20 лет, люди с онкологическим заболеванием в анамнезе или такими симптомами, как ознобы или потеря веса. Сюда же относятся больные, недавно перенесшие инфекцию или страдающие наркоманией или иммунодефицитом, а также пациенты с болью любой локализации, усиливающейся при наклоне туловища, и особенно с тяжелыми ночными болями.
  3. Синдром «конского хвоста», «седловая» анестезия, первичные признаки дисфункции мочевого пузыря и тяжелое или прогрессирующее неврологическое поражение нижней конечности. При обследовании этих пациентов может наблюдаться необъяснимая слабость анального сфинктера и потеря чувствительности околоанальной и промежностной области, значительная слабость четырехглавой мышцы бедра и мышц, разворачивающих, сгибающих и разгибающих лодыжку.

При отсутствии вышеописанных симптомов необходимо заверить пациента, что никаких скрытых или опасных заболеваний у него нет, а следовательно, есть надежда на скорое выздоровление.

Рисунок 2. Распространение контраста в эпидуральном пространстве

Говоря о причинах болей в спине, необходимо подчеркнуть, что врач общей практики должен разъяснять пациентам, что они не должны соблюдать длительный (более двух недель) постельный режим без должного на то основания, так как, по имеющимся данным, это может быть вредно для позвоночника и мышц спины. При простой боли можно назначить обычные анальгетики, в том числе парацетамол, и при необходимости добавить НПВП, не забывая следить за возможными побочными эффектами.

По всей вероятности, мышечные релаксанты не более действенны, чем НПВП, в лечении пациентов с болью в спине, и их использование в сочетании с НПВП не было признано успешным в целом ряде исследований. В 30% случаев выявлены побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается сонливость.

Пациент должен как можно быстрее вернуться к работе, к повседневной деятельности и физическим нагрузкам, включая ходьбу и плавание. Ему необходимо следить за своей спиной, тщательно подбирая удобные положения и дозируя двигательную активность.

Мануальная терапия бывает эффективна в первые четыре недели лечения. Если за это время улучшения не происходит, то лучше всего от нее отказаться.

Выбор терапевтических мер зависит от тяжести состояния больного. Большинство случаев отличаются нерезкой выраженностью симптомов и требуют тех же мероприятий, что и при простой боли, но иногда при сильных болевых ощущениях необходимо раннее вмешательство физиотерапевта. Физиотерапия должна быть направлена на мобилизацию и упорядочение физической активности.

Рисунок 3. Иглы в дугоотросчатых суставах перед денервацией

Очень важно правильно распределять физическую нагрузку, следует избегать поз и движений, усиливающих боль. Вполне возможно, что пациенту придется сменить образ жизни и полностью перестроить свою деятельность на работе и дома. Нужно продолжать аэробные упражнения, такие как ходьба, занятия на велотренажере и плавание.

Нагрузки в постепенно возрастающем режиме (до 20-30 мин в день) обычно назначают в первые же недели после появления симптомов, так как известно, что такие упражнения нагружают спину не более, чем сидение на краю кровати. Тем не менее следует предупредить пациента, что в первые дни тренировок боль может слегка усиливаться. В случае если боль становится непереносимой, очевидно, необходима смена упражнений.

Упражнения для мышц туловища сильнее воздействуют на спину, поэтому в первые недели их следует избегать.

Пациентам с ишиалгией требуются более длительные восстановительные мероприятия, следовательно, они нуждаются в более внимательном к себе отношении, чем пациенты с неспецифическими симптомами.

Вытяжение не дает должного эффекта, а зачастую и вредно. Другие физические методы лечения, такие как массаж, диатермия, ультразвуковое воздействие, биологическая обратная связь и чрескожная электрическая стимуляция нервов, не особенно эффективные в острой ситуации, помогают при хронических болях в спине.

Обычная рентгенография может выявить снижение высоты диска, спондилолистез, остеопороз, остеомаляцию и образование остеофитов. Исследования крови с определением СОЭ и формулы крови, а также анализ мочи проводятся для обнаружения таких заболеваний спины, как опухоль или инфекция. Сканирование костей скелета позволяет выявить физиологические реакции на подозреваемую опухоль спинного мозга, инфекцию или скрытый перелом. При подозрении на сужение или миелопатию спинного мозга используют метод электромиографии и вызванных потенциалов.

Рисунок 4. Пациента следует настраивать на скорейшее возвращение к работе и к нормальной активности, включая совершение прогулок и плавание

Если при физикальном обследовании возникает подозрение о возможном повреждении тканей или нервов, показана дальнейшая радиологическая визуализация (КТ для костей и МРТ для нервной или любой другой мягкой ткани).

В каких случаях следует продлить сроки лечения. Многие пациенты с достоверными клиническими признаками корешкового синдрома, вызванного грыжей диска, восстанавливаются в течение месяца; поэтому имеет смысл без малейшего риска для здоровья больного воздержаться на этот период от хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство может ускорить процесс выздоровления, но оно эффективно только у 40% пациентов.

При благоприятном течении заболевания следует отложить визит к хирургу-ортопеду (при отсутствии особых обстоятельств) до трех месяцев. Если результаты обследования указывают на системное заболевание, необходимо направлять пациента к соответствующему специалисту, ревматологу или онкологу. Если, несмотря на раннюю активизацию пациента, нагрузки остаются непосильными, следует направить больного в клинику боли (табл. 2).

Таблица 2. Лечение в специализированном отделении для пациентов с болями в спине в Национального институте здравоохранения Гая и св. Томаса

  • При первичном обследовании врач общей практики определяет, требуется ли пациенту изменение схем приема препаратов, консультация специалиста-физиотерапевта, иглотерапия, чрескожная электростимуляция нервов, инвазивные методы лечения болевого синдрома или консультация психотерапевта
  • Изменение схем приема препаратов. Если боль в спине связана с мышечным спазмом, мышечно-фасциальными триггерными точками, нарушением сна и нейропатическими болями, то часто помогают трициклические антидепрессанты типа амитриптилина. Для снятия нейропатического компонента боли целесообразно назначить противосудорожные препараты, например карбамазепин. Кроме того, могут оказаться эффективными такие средства, как ламотригин, габапентин, флекаинид, мексилетин и амантадин
  • Физиотерапевт, работающий в нашем госпитале, специализируется на лечении болей
  • Иглотерапия. Иногда традиционные методы оказываются бессильным, в этом случае может помочь древняя китайская медицина

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭИС) помогают при корешковых болях, связанных скорее с деформацией, чем с грыжей диска. Рекомендуется назначить ЭИС, если пациент поступает с обратимым натяжением нерва или же испытывает боль в течение менее полугода. При более длительном заболевании ЭИС, как правило, неэффективна.

Рисунок 5. Сроки реабилитации пациентов (в %)

Изредка боль затрагивает один корешок, так что ее источник бывает весьма очевиден. В этом случае вводят триамцинолон с местным анальгетиком.

Иногда проводят аккуратную мобилизацию, особой осторожности требует пассивная мобилизация под анестезией. Если затронут один корешок, на соответствующем уровне делают эпидуральную инъекцию малого объема, а при односторонней симптоматике для корешковой инъекции используют боковой доступ. Общие дозы местных анестетиков рассчитываются исходя из массы тела и поддерживаются на максимально безопасном уровне.

Радиочастотная денервация проводится изолированными иглами длиной 4-5 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от суставов. Суставная веточка, отходящая от задней ветви, стимулируется малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву.

После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 75-90°С на 60-90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем L5.

Сустав L5/S1 получает двухуровневое нервное обеспечение и для его денервации требуется пять отдельных процедур.

Рекомендуется назначать пациентам с аномальной ригидностью околопозвоночных мышц, устойчивой к терапии трициклическими антидепрессантами. Мышечная релаксация достигает максимума через 6 недель и длится до 3 месяцев. За это время пациента учат распределять нагрузку и контролировать двигательную активность.

В настоящее время ботулиновый токсин проходит III стадию клинических испытаний.

Стимуляция спинного мозга — последняя мера при сильных болях в спине, особенно в сочетании с болями в ногах, не поддающимися хирургическому, лекарственному, физиотерапевтическому и психологическому воздействию.

Вначале проводят пробу с внешним электродом, чтобы предварительно оценить эффективность метода, прежде чем принимать решение об имплантации всей системы (один электрод стоит около 700 ф. ст., а оставшаяся часть системы — еще 4500 ф. ст.).

Метод позволяет действовать препаратом на уровне спинного мозга с минимальными системными и побочными эффектами. Однако это чрезвычайно дорогостоящая процедура. Более того, все препараты, вводимые таким образом, должны быть свободны от консервантов, что существенно снижает время их жизни и порождает еще один комплекс проблем для фармакологов.

Необходимо добиться того, чтобы пациент перестал оценивать свое состояние как катастрофу. Различные поведенческие нарушения корректируются с помощью релаксации, биологической обратной связи, путем назначения транквилизаторов и антидепрессантов. Все эти меры сочетаются с физиотерапией, направленной на оптимизацию активности и коррекцию движения.

Необходимо оптимизировать и текущую лекарственную терапию, отказаться от неподходящих для данного случая лекарственных препаратов, таких как опиоиды, а также тех средств, уровень дозировки которых приводит к побочным эффектам.

источник

Сильная боль в спине в пояснице: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, консультация врача и лечение

Самостоятельно определить, по какой причине в пояснице возник болевой синдром, невозможно. Боль в спине и пояснице в медицине называется люмбаго. Она чувствуется в поясничном отделе, сопровождается спазмами мышц и дополнительными неприятными симптомами. Острая боль в пояснице ощущается по разным причинам и может продолжаться от нескольких минут до пары месяцев. В результате человек начинает привыкать к резкой боли в пояснице и в спине. Но если вовремя не обратиться за помощью к лечащему врачу, то состояние здоровья человека сильно ухудшится, а шансы на выздоровление снизятся. Важно рассмотреть причины боли в спине в пояснице и лечение.

Сильная боль в спине и пояснице, чувство напряжения и скованности – распространенное состояние, которое рано или поздно появляется у многих людей.

В большинстве случаев болевой синдром появляется в пояснице, так как поясничный отдел позвоночника отличается свой подвижностью и принимает на себя половину веса тела человека. Боли в спине в районе поясницы могут возникнуть в результате подъема тяжелых предметов либо резкого поворота.

В некоторых случаях неприятные симптомы в поясничном отделе проявляются со временем по причине регулярной нагрузки либо неправильной осанки. В некоторых случаях определить причину болевого синдрома не получается. Боль сильнее всего проявляет себя в ночное время, при нагрузке на поясницу либо после длительного нахождения в некомфортном положении, к примеру, после длительной поездки в машине. В большинстве случаев боль в спине в районе поясницы проходит, если человек полежит некоторое время на жесткой поверхности.

Чаще всего боль сохраняется на протяжении нескольких дней либо недель, а после общее самочувствие человека улучшается, состояние поясницы восстанавливается. Ускорить восстановление можно посредством приема обезболивающих лекарственных средств и оптимизации дневной двигательной активности: покой только в первые несколько дней, а после постепенное возвращение к нормальному режиму. Но в некоторых случаях неприятные ощущения и дискомфорт в пояснице указывают на начало хронического заболевания, при котором понадобится комплексное лечение.

Особую роль в этом процессе играет и настроение человека. По причине боли у больного может сильно ухудшиться общее состояние, но по статистике, быстрее выздоравливает человек, который прибывает в хорошем расположении духа, чем тот, который находится в депрессии.

Состояние спины напрямую зависит от функционирования костей, нервов, мышц и суставов. Чаще всего точно выяснить причину болевого синдрома довольно непросто. Тяжелые болезни либо травмы позвоночного отдела возникают в редких случаях.

В большинстве случаев боль в спине на уровне поясницы появляется при получении легких травм, мышечном перенапряжении, растяжении связок и мышц, ущемлении нервов и в начале воспалительного процесса. Неприятные симптомы в спине могут возникнуть внезапно либо развиться, постепенно усиливаясь. Причины боли в спине и пояснице:

  • слишком резкое движение: наклон либо поворот в сторону;
  • подъем и перенос тяжелых предметов, долгий наклон туловища;
  • неправильная осанка во время ходьбы либо при работе за столом;
  • сильное растяжение мышц в области спины;
  • длительная езда в машине без перерывов на отдых.

В некоторых случаях боль в этом отделе появляется без особых причин, к примеру, утром, после пробуждения.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать сильные боли в спине и в пояснице. Специалисты выделяют их большое количество, они могут отрицательно сказываться на состоянии спины. К основным относят:

  • Большой вес – в этом случае сильно перенапрягается позвоночник. Чтобы определить, влияет ли масса тела на позвоночник, следует подсчитать общий индекс массы тела.
  • Курение – оно может отрицательно сказываться на тканях спины, что и приводит к болевому синдрому.
  • Вынашивание ребенка — при таком состоянии позвоночник женщины подвергается сильной нагрузке, которая становится только сильнее при увеличении размера живота.
  • Длительный прием медикаментов, которые приводят к снижению плотности костей, к примеру, кортикостероидов.
  • Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы – регулярное волнение приводит к сильному напряжению мышц шеи и спины, что и провоцирует болевой синдром.

К заболеваниям, которые могут привести к боли в пояснице и в спине, относят следующие:

  1. Остеохондроз и его осложнения, к примеру, грыжу позвоночника – дегенеративный процесс, во время которого происходит разрушение межпозвоночных хрящей, что провоцирует болевой синдром. Такие болезни появляются у людей старшего возраста, в особенности у тех, кто испытывает сильные нагрузки на спину.
  2. Растяжение связок и мышц – чаще возникает после длительной физической нагрузки либо резкого движения.
  3. Некоторые разновидности артритов – воспалительная болезнь суставов, при которой кроме боли ощущается скованность в суставах и присутствуют проблемы с подвижностью в утреннее время
  4. Болезни почек, к примеру, пиелонефрит могут стать причиной боли в спине справа поясницы или слева.

С сильной болью в спине и пояснице можно справиться в домашних условиях посредством приема специальных лекарственных препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Терапия в клинике, как правило, не требуется.

Если боль в спине отдает в область поясницы и приносит сильный дискомфорт, то пациенту следует в обязательном порядке посетить врача. Он проведет обследование и назначит лечение.

Если боль в спине в левой стороне пояснице не дает пациенту нормально отдыхать и передвигаться, то следует вызвать врача на дом.

При проведении осмотра состояния врач попросит человека сесть, встать, походить, попеременно поднять ноги, а также определит общую амплитуду движения в спине. Также он потребует информацию о возможных недавно перенесенных болезнях либо травмах, узнает об образе жизни, особенностях работы, а также задаст следующие вопросы:

  1. Когда началась боль?
  2. В каком месте распространен болевой синдром?
  3. Болела ли спина ранее?
  4. Как проявляет себя болевой синдром?
  5. По какой причине боль становится сильнее либо ослабевает?

При проведении осмотра врач постарается исключить возможное инфекционное поражение и перелом, так как такие проявления возникают в редких случаях. При проблемах с постановкой диагноза врач может отправить пациента на проведение дополнительных диагностических мероприятий: магнитно-резонансную томографию (МРТ) либо рентген позвоночника. Чтобы исключить болезнь почек проводится анализ мочи.

Во многих случаях боль в области позвоночника устраняется уже на третий день лечения. Если же терапия не улучшает состояние, а болевой синдром продолжается на протяжении шести недель (хронический процесс), либо к поражению привела серьезная болезнь, то врач направляет человека к специалисту узкого профиля. В большинстве случаев лечение боли в спине и пояснице назначает невролог. Дополнительно к обследованию состояния больного могут подключиться и другие врачи: остеопат, мануальный терапевт, а также рефлексотерапевт.

Лечение болевого синдрома будет зависеть от его продолжительности и степени выраженности, а также от индивидуальных особенностей человека. В большинстве случаев боль удается устранить с помощью простых лекарств в домашних условиях.

  • Подвижность. Ранее врачи считали, что при боли в поясничном отделе важно обеспечить себе покой. Сейчас установлено, что у пациентов, которые начинают раньше двигаться, быстрее проходит болевой синдром. Полный покой и постельный режим должны соблюдаться только в первые дни при остром болевом синдроме, когда он сильно выражен и не дает нормально передвигаться. В этом случае человек должен лежать на жесткой и ровной кровати. После того, как состояние нормализуется, следует постепенно возвращаться к нормальному образу жизни и прежним нагрузкам, прибавляя все больше подвижности каждый день. Со временем человек сможет нормально ходить по дому либо посещать общественные места. Но ему придется смириться с некоторым дискомфортом и постараться избегать всего, что может повторно привести к болевому синдрому. По прошествии нескольких дней человеку можно вернуться к трудовой деятельности, не дожидаясь, пока сильная боль в спине и пояснице полностью уйдет (конечно же, если работа человека не связана с нагрузками на поясничный отдел). Ранняя подвижность поможет восстановить состояние и снизит выраженность боли.
  • Прием обезболивающих препаратов. При борьбе с сильной болью в спине выше поясницы или непосредственно в ней врачи назначают прием следующих обезболивающих препаратов: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид» и «Индометацин». Такие средства помогают устранить болевой синдром и воспалительный процесс. В зависимости от тяжести поражения специалист может выписывать различные формы указанных лекарств: инъекции, таблетки, местные препараты – мази, гели и кремы против боли в спине. Чаще всего начальное лечение включает в себя проведение уколов. После того как болевой синдром проходит, введение лекарственных препаратов прекращают, в случае необходимости начинается прием таблеток либо специальных мазей. Такие средства имеют некоторые противопоказания, поэтому перед началом их приема нужно в обязательном порядке провести консультацию у врача и изучить инструкцию. Обезболивающие средства лучше всего принимать после еды, запивая их молоком.
  • Миорелаксанты – препараты, которые помогают устранить спазмы мускулатуры и расслабить мышцы. Их выписывают в том случае, когда сильная напряженность мышц позвоночника усиливает болевой синдром, к примеру, при обостренной стадии остеохондроза либо при грыже диска. Миорелаксанты также отличаются и побочными эффектами, к примеру, их запрещено принимать при вождении машины. Предварительно важно провести консультацию у врача.
  • Лечение теплыми и холодными компрессами. В некоторых случаях устранить болевой синдром можно посредством приема горячей ванны либо прикладыванием грелок на больной участок тела. Также улучшить общее состояние можно посредством холода либо пакета с замороженными овощами. Но следует помнить, что прикладывать лед к самой коже не стоит, так как это может в результате привести к обморожению. Предварительно холодный предмет следует завернуть в полотенце и уже после приложить к пораженному участку тела. Также можно чередовать лечение холодом и теплом, прикладывать к телу то лед, то грелку.
  • Подбор позы для сна. Смена позы для сна поможет устранить напряжение и болевой синдром. Если больной привык спать на боку, то ему следует подтянуть ноги к груди и положить между ног подушку. Если же он спит на спине, то подушку следует подложить под колени, это обеспечит естественный изгиб позвоночника в пояснице.
  • Расслабление тела – это очень важная составляющая в борьбе с сильной болью в спине слева выше поясницы, так как при сильном волнении и перенапряжении болевой синдром только обостряется. Как показывает практика, люди с хорошим настроением выздоравливают намного быстрее, а боль у них не переходит в хроническую стадию. Есть специальные методики, которые помогают человеку расслабиться и на некоторое время забыть о неприятных ощущениях в спине. Для этого рекомендовано проводить специальную дыхательную гимнастику, выполнять комплекс простых упражнение с попеременным напряжением и расслаблением мышц в теле.
  • Физическая активность, следование здоровому образу жизни. Важно устранить первопричину появления сильной боли в спине и пояснице, чтобы избежать ее рецидива. К самой распространенной причине появления боли в этой области относят лишний вес у человека, плохую осанку, регулярные эмоциональные всплески. В этом случае положительного эффекта можно достичь, если начать вести активный и здоровый образ жизни, к примеру, больше ходить либо посещать бассейн. Главное, это выбрать то занятие, которое больше всего нравится. В некоторых случаях занятия проводятся под руководством тренера. Чаще всего используют комплексы упражнений, которые помогают укрепить мышцы спины и обеспечить ровную осанку и растяжку.
  • Если болевой синдром не проходит в течение 6 недель лечения, то он автоматически переходит в хроническую стадию. Кроме обезболивающих препаратов и миорелаксанта в этом случае нужно начать комплексное лечение.
Читайте также:  Почему утром болит спина между лопатками

При таком состоянии врачи назначают пациентам проведения следующих мероприятий:

  • Мануальная терапия проводится мануальным терапевтом либо остеопатом и включает в себя использование различных методов терапии, массаж, мобилизацию.
  • Техника Александера – помогает устранить сильное напряжение в мышцах, обучает человека тому, как правильно принимать положение тела в различных ситуациях и двигаться. Такая техника поможет научиться удерживать баланс тела и ровную осанку.
  • Сеансы иглоукалывания – древнекитайский способ лечения, во время которого в различные части тела вводятся тонкие иглы, которые помогают снизить болевой синдром и нормализовать состояние человека.
  • Прием антидепрессантов. Такие препараты выписываются пациенту в том случае, когда обезболивающие средства и другие техники лечения не приносят положительного результата. Врачи советуют принимать трициклические антидепрессанты, к примеру, «Амитриптилин» в небольшом количестве. Такие средства изначально создаются для избавления от депрессии и проблем с нервной системой, но также они могут подействовать и на подавление некоторых разновидностей боли.
  • Сеанс у психиатра. Положительного эффекта от проведения такой процедуры можно достичь тогда, когда остальные способы лечения не помогают. Сильная боль в спине в области поясницы – реальное состояние. То, как к ней относится человек, может сделать ее сильнее либо, наоборот, значительно ослабить. Когнитивно-поведенческая терапия поможет устранить боль в спине в области поясницы справа или слева посредством изменения отношения к ней. По статистике, люди, которые прошли курс сеансов психотерапии, испытывают болевой синдром гораздо меньшей выраженности. В этом случае у человека возникает мотивация вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, что и приводит к снижению болевого синдрома.

Чаще всего оперативное вмешательство используется только тогда, когда все остальные методики лечения боли в спине и пояснице не дают никакого эффекта. Операцию применяют тогда, когда болевой синдром настолько силен либо постоянен, что не дает пациенту работать и даже отдыхать. Выбираемый метод оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от разновидности болевого синдрома и причины его возникновения.

К примеру, при грыже позвоночника врач назначает проведение дискэктомии. В настоящее время врачи умеют проводить операцию через разрез минимального размера, применяя специализированные микрохирургические инструменты. Такие операции относятся к сложным, но они отличаются своей минимальной травматичностью.

Спондилодез – сложное и довольно редкое оперативное вмешательство. Его результаты не всегда соответствуют ожиданиям. К примеру, после проведения операции у человека может продолжаться сильная боль в спине ниже поясницы.

При спондилодезе значительно снижается общая подвижность позвоночника, так как во время операции несколько позвонков, которые провоцируют болевой синдром, скрепляют друг с другом в одном положении посредством имплантации между ними живой костной ткани. В конце реабилитационного периода кости полностью срастаются, а при движении человека не затрагивают нервные окончания, которые находятся поблизости с ними. Это помогает подавить сильную боль в спине в области поясницы слева и справа. Перед тем как решиться на проведение операции, пациент должен получить информацию о всех возможных осложнениях и положительных эффектах терапии от нейрохирурга.

При борьбе с острой болью в спине и пояснице хронического характера могут использоваться и другие альтернативные способы лечения, эффект от которых не доказан в медицинской практике. К основным нетрадиционным методам лечения относят:

  • лазерное лечение — лазеры минимальной мощности воздействуют на воспаленный участок тела и приводят к регенерации тканей;
  • лечение интерференционными токами – происходит воздействие на поясницу токами средней и низкой частоты, что провоцирует усиленную выработку эндорфинов (обезболивающих гормонов), а также активное восстановление поврежденных тканей;
  • лечение ультразвуком – в этом случае используют ультразвуковую волну, направленную на поверхность спины: она обеспечивает восстановление тканей и их активное заживление, что и устраняет болевой синдром;
  • электрическую стимуляцию нервов через кожу – на электроды, которые наклеиваются на поверхность кожи, подают электрические импульсы определенной силы, которые провоцируют активную выработку эндорфинов и помогают остановить переход болевых сигналов по позвоночнику в мозг;
  • фиксаторы для поясницы – для этого применяют специальные подушки, валики, корсеты для поддержания состояния позвоночника;
  • вытяжение позвоночника посредством специализированных устройств, комплексов упражнений;
  • вкалывание специальных инъекций в позвоночник – лекарственные средства вводятся в межпозвоночные щели.

Также специалист может отправить пациента в «школу лечения боли», в которой людей учат самостоятельно справляться с болевым синдромом, выполнять специальные упражнения, вести активную и здоровую жизнь. В таких заведениях занимаются преимущественно групповой терапией, релаксацией и психологией.

Здоровая и крепкая спина – наилучшее решение, которое поможет избежать любой боли. Именно по этой причиной самой действенной профилактикой будут регулярные физические нагрузки в рациональном количестве, правильная осанка, а также исключение поднятия тяжелых предметов.

Если у человека временная боль в спине отдает в область поясницы, то ему следует выполнить следующие меры профилактики:

  • избавиться от лишнего веса, если он присутствует: большое количество лишних килограммов может отрицательно сказываться на состоянии поясницы, провоцируя дополнительное напряжение;
  • использовать правильную и комфортную обувь на невысоком каблуке, которая поможет равномерно распределить нагрузку на стопу и избежать перенапряжения позвоночника при передвижении;
  • также важно перестать резко двигаться, так как это может спровоцировать растяжение мышц;
  • научиться бороться со стрессовым состоянием, депрессией, нервными срывами, перестать сильно переживать, так как все это может провоцировать боль.

Комплекс упражнений – хороший метод профилактики и купирования боли в пояснице, но если болевой синдром продолжается дольше 6 месяцев, то перед проведением занятий очень важно провести консультацию у врача.

Ходьба и укрепляющее плавание помогут улучшить состояние мышц, поддержать позвоночник, не перегружая его, что избавляет от возможного растяжения. Пилатес и йога помогут хорошо укрепить мышцы спины и разовьют их гибкость, но выполнять их следует под строгим контролем профессионального тренера.

Самые распространенные простые упражнения для спины против боли, которые можно выполнять в домашних условиях:

  1. Приседы у стены – для этого нужно выпрямиться, расставить ноги на ширину плеч. Далее выполняется присед до принятия положения тела в сгибе 90 градусов.
  2. Поочередные подъемы ног. Для проведения упражнения нужно лечь на пол и начать поочередно поднимать ноги, не сгибая их. Упражнение повторяется 5 раз.
  3. Подъемы таза. Упражнение проводится в положении лежа на спине. Сначала сгибаются колени, а после поднимается таз с напряжением мышц живота. При выполнении упражнения важно следить за ровностью спины. Повторить 5 раз.

Сначала упражнения проводятся несколько раз в сутки, со временем количество подходов увеличивается до шести, в зависимости от того, как себя ощущает сам человек. Такой комплекс помогает разогреть и укрепить мышцы спины. Чаще всего люди травмируют поясницу при занятии повседневными делами, к примеру, когда поднимают тяжелые предметы, убираются в доме. Если хорошенько разогреть мышцы перед проведением работы, это поможет предотвратить появление травмы.

Остеохондроз – заболевание суставных хрящей, соединяющих позвонки. По причине такого заболевания происходит защемление корешков спинного мозга, что и провоцирует болевой синдром. Такому состоянию в особенности подвержены люди старше 30 лет, а в последнее время поражение часто диагностируется и у молодежи.

Главной причиной болевого синдрома в спине и пояснице является подъем тяжелых предметов, монотонная работа в неудобной позе (к примеру,по саду). Остеохондроз может возникнуть в результате длительной поездки без остановок, когда человек постоянно сидит.

От такого заболевания не застрахован ни один человек. Определить его можно по следующим симптоматикам:

  • боль в спине;
  • боль в пояснице, правый бок со спины ноет (или левый), боль отдает в ногу;
  • болевой синдром только усиливается при смене положения и нагрузке на поясницу;
  • у человека может возникать сильное жжение, болевые прострелы;
  • после длительного пребывания в некомфортном положении его сложно изменить из-за сильного дискомфорта;
  • чувствительность ягодиц и ног снижается, возникает ощущение мурашек;
  • появляются проблемы с потоотделением, мерзнут нижние конечности.

Если человек уверен, что болевой синдром исходит именно из позвоночника, то ему следует выполнить следующие лечебные мероприятия:

  • воспользоваться специальным шерстяным поясом либо платком, обвязав его вокруг поясницы;
  • лечь на жесткую и ровную поверхность;
  • начать прием противовоспалительных препаратов;
  • наносить противовоспалительные мази при боли в спине в области поясницы.

При этом важно помнить о том, что обезболивающие средства запрещено принимать на голодный желудок, так как они раздражают слизистую оболочку и могут спровоцировать появление язвы и гастрита. Если человек не уверен в причине появления боли в спине и пояснице, то ему важно пойти на прием к врачу – принимать противовоспалительные средства при заболеваниях желудка и поджелудочной железы очень опасно, так как они могут лишь усугубить общую ситуацию.

Пациент ни в коем случае не должен пытаться самостоятельно «вправить» спину – это может только усилить болевой синдром, а также сильно навредить. При обостренной форме остеохондроза не следует принимать теплые ванны и посещать бани и сауны.

После разогрева человек может почувствовать улучшение состояния и снятие боли, но после самочувствие только ухудшится. Если болевой синдром появляется в области спины часто, то важно провести МРТ и обратиться за помощью к неврологу.

источник

Позвоночник – это основная часть осевого скелета человека, который, помимо позвоночной трубки, состоит также из костей черепа, грудины и 12 пар ребер. Позвоночник является главным элементом опорно-двигательного аппарата и выполняет важнейшие функции: защищает спинной мозг от воздействия внешних факторов и повышенной нагрузки, обеспечивает возможность движений головой и шеей, помогает сохранять равновесие во время ходьбы (за счет вентральных и дорсальных изгибов) и правильно распределять вес тела человека. От того, в каком состоянии находится позвоночник, зависит не только способность человека передвигаться, но и здоровье пищеварительной, нервной и дыхательной системы, а также кровоснабжение головного мозга и органов малого таза.

Обследование позвоночника в большинстве случаев проводится при наличии патологических симптомов (преимущественно – болей и парестезий), но комплексная диагностика может быть показана и с профилактической целью для выявления факторов риска развития вертеброгенных патологий. Выбор подходящего диагностического метода осуществляет лечащий врач, так как все виды обследования имеют свои цели, особенности и степень информативности.


Обследование позвоночника

Пациенту необходимо обратиться за помощью к специалистам с целью дополнительной диагностики и уточнения диагноза при наличии различных патологических симптомов. Это особенно важно при развитии частых болей в спине, голове, появлении головокружения, нарушения чувствительности конечностей, а также снижения их силы. Данные состояния могут быть связаны с различными заболеваниями в области позвоночника, раннее выявление и начало лечения которых позволяет улучшить прогноз и избежать тяжелых осложнений.

Кроме того, показанием для того, чтобы проводить обследование позвоночника, служит травматическое воздействие в области спины, развитие признаков воспалительной реакции. В детском возрасте врач может назначить дополнительные методы для подтверждения патологии при подозрении на наличие врожденных аномалий строения или нарушений осанки.

Частота выявления патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей почти во всех развитых странах стремительно увеличивается с каждым годом. Такие данные приводят не только местные органы здравоохранения, но и ВОЗ, эксперты которой считают, что у каждого третьего жителя крупных городов имеются проблемы со спиной. Основной причиной массового распространения остеохондроза, сколиоза и других заболеваний позвоночника, которые выявляются даже в детском возрасте, специалисты называют прогрессирующее снижение двигательной нагрузки. Примечательно, что на фоне стойких гиподинамических расстройств (патологий, развивающихся на фоне малоподвижного образа жизни) в ряде случаев провоцировать болезни позвоночника могут повышенные физические нагрузки, не соответствующие степени тренированности и возрасту человека.


У каждого третьего жителя крупных городов имеются проблемы со спиной

Специалисты в области вертебрологии и смежных наук всерьез обеспокоены имеющейся тенденцией, так как различные нарушения в структуре и функционировании позвоночника и его элементов (межпозвонковых дисков) влияют на общее самочувствие человека и работу важнейших органов, включая бронхо-легочную систему и сердечную мышцу. Через шейный и грудной отдел позвоночника проходят важнейшие артерии (базилярная и сонная), по которым обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает во все отделы головного мозга. Различные патологии данных сегментов позвоночной трубки (межпозвоночные грыжи и протрузии, костные наросты, смещение позвонков и т.д.) могут вызывать сдавливание этих артерий, провоцируя развитие кислородной недостаточности и связанных с этим осложнений.

Важно! Человек, имеющий проблемы с позвоночником, может жаловаться на мигрень, головную боль, перепады давления, боли в сердце, онемение конечностей, шум в ушах. Не всегда первичная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и определить причину подобных состояний, поэтому нейрохирурги предлагают внести обследование позвоночника в комплекс обязательных диагностических мероприятий при хронических или плохо контролируемых головных болях, артериальной нестабильности, нарушении чувствительности в верхних и нижних конечностях.


Симптомы мигрени

Исследование позвоночника в большинстве случаев не требует обязательной подготовки. Все особенности предстоящей методики излагаются специалистом. Это позволяет исключить получение ложной информации, которая ведёт к постановке ошибочного диагноза. Рентгенография на любом из отделов позвоночника предусматривает снятие металлических изделий. Для компьютерной или магнитно-резонансной томографии, проводимой в поясничном отделе, необходимо в течение 24–48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование.

Важно! На фоне вздутия кишечника рекомендовано принять накануне до двух таблеток Эспумизана.

При выполнении исследований с контрастным веществом запрещено в течение нескольких часов перед процедурой употреблять пищу. Для беременных женщин необходимо предварительно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Он оценивает безопасность для плода и потенциальный риск.

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Терапевт

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7
0 Написать свой отзыв

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский )
+7

Перед тем как выбрать наиболее необходимые методы исследования, врачу важно оценить состояние пациента и поставить предварительный диагноз. Следование основным этапам позволяет добиться положительного результата, установив причину жалоб. В стандартную схему диагностических мероприятий входит:

  • Беседа с пациентом и последующий внешний осмотр. Врач первоначально уточняет информацию, о том, что беспокоит человека, а также о наличии заболеваний, приёме лекарственных препаратов и динамике процесса. Требуется исключить врожденные пороки развития позвоночника, перенесённые травмы и оперативные вмешательства. Из основных методик, проводимых для оценки состояния, является пальпация. В данном случае удаётся выявить не только искривления, но и опухолевые образования, травматические деформации, воспалительные процессы и состояние окружающих тканей.
  • Исключение заболеваний со стороны других отделов опорно-двигательной системы. Не всегда боли в спине вызваны проблемами позвоночника. В большинстве случаев ее источником являются нарушения стоп с признаками плоскостопия или искривления нижних конечностей. Патологические симптомы развиваются в результате неравномерного распределения нагрузки на вышележащие отделы, в частности, на поясницу.
  • Назначение дополнительных методов диагностики. Выбор наиболее оптимального способа, который позволит установить диагноз, основывается на нескольких принципах. Основным из них является степень тяжести пациента. На начальных этапах заболевания применяются доступные исследования, такие как рентгенография. Полученные данные позволяют врачу оценить общую картину и более детально провести диагностику участков, требующих внимания.

На основании осмотра определяется план дальнейшего обследования пациента.

Диагностика заболеваний позвоночника может проводиться с использованием многих методов и способов. В каждом конкретном случае врач подбирает для пациента наиболее эффективное исследование.

Но начать обследование позвоночника лучше с рентгена.

Рентгенологическое обследование дает базовую информацию о патологиях позвоночного столба.

Снимки делаются в нескольких проекциях и позволяют оценить состояние позвонков, степень их ротации и повреждения, а также вовлечение спинномозгового канала в патологический процесс.

Дальнейшее исследование проводится уже с выбором методов, которые дадут более детальную картину заболевания.

Данная методика относится к одной из наиболее распространённых. Ее используют в качестве первичного этапа для оценки состояния позвоночника. Это объясняется наличием аппаратов в большинстве лечебных учреждений, относительно низкой стоимостью, а также обучением специалистов расшифровке полученных снимков. Сканирование позволяет получить снимок только в одной проекции, она может быть прямой, боковой или косой. Это объясняет недостаточную точность при наличии патологических состояний на начальном этапе.

Рентгенография показано выявить травматическое повреждение, смещение позвонков, остеофиты, а также косвенные признаки воспалительных процессов и опухолевого роста. При необходимости выполняют функциональную рентгенографию во время сгибания, поворота или наклона. Методика не является высокоинформативной, с ее помощью удаётся выявить лишь выраженные изменения.

Данная диагностика позвоночника не занимает длительного времени. Поэтому противопоказания к применению основаны на воздействии лучевой нагрузки, что может быть опасно во время беременности. Отсрочить ее выполнение также нужно при жизнеугрожающем состоянии до момента его стабилизации.

Наибольшей точностью обладают контрастные рентгенологические методики, среди которых выделяют:

  • Пневмомиелографию. После того как будет выполнена спинномозговая пункция в область позвоночного канала производят введение воздуха объемом от 20 до 40 мл.
  • Ангиографию. Контрастное вещество в данном случае вводится в сонные или позвоночные артерии, одновременно делая серию снимков с полученным окрашиванием.
  • Дискографию. Введение препарата осуществляется в область конкретного диска, являющегося возможным источников патологических симптомов.
  • Миелографию. Менее распространённое исследование, основанное на введении в область субарахноидального канала окрашивающего вещества. Это необходимо для того, чтобы наиболее чётко выделить позвоночник. Процедура является достаточно болезненной, что требует проведения местной анестезии. Пациента, находящегося в лежачем положении, поворачивают в вертикальной плоскости для перемещения окрашивающего вещества. Патологический очаг можно узнать на основании полученной разницы в давлении.

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики заболеваний позвоночника, но решать, какое именно обследование назначить пациенту, должен лечащий врач. Каждый из используемых методов имеет свои недостатки и преимущества, но и при назначении диагностических мероприятий специалист, в первую очередь, учитывает возможные противопоказания и степень информативности выбранного способа.


Только врач может назначить правильный метод диагностики

Это метод медицинской визуализации анатомических структур и тканей человека с целью исследования с применением эффекта ядерно-магнитного резонанса (по этой причине до 80-х годов двадцатого века метод имел другое название – ЯМР-терапия). Несмотря на то, что впервые метод магнитно-резонансного сканирования был предложен всего несколько десятилетий назад (в 1973 году), на сегодняшний день именно МРТ считается наиболее достоверным и информативным методом диагностики заболеваний позвоночника. Его несомненным преимуществом является возможность исследования мягких тканей человека, которая недоступна при применении других способов, поэтому магнитно-резонансная томография является основой диагностики при подозрении на остеохондроз и его осложнения (грыжи, протрузии).


Аппарат МРТ

Помимо классического ядерного магнитно-резонансного сканирования, существует и другие разновидности МР, например:

    Диффузия. Метод магнитно-резонансной диффузии применяется преимущественно для определения скорости кровотока при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения ишемического типа. В диагностике позвоночника метод МР-диффузии используется для выявления злокачественных новообразований в самом позвоночнике и в паравертебральных (околопозвоночных) тканях.


Диффузионно-взвешенная МРТ

Спектроскопия. Выявляет биохимические изменения в тканях и жидкостях методом измерения концентрации определенных продуктов метаболизма (метаболитов).


Магнитно-резонансная спектроскопия

  • Термометрия. Метод измерения температуры внутренней среды организма применяется в качестве дополнительного диагностического средства, повышающего информативность основного МРТ-исследования.
  • Максимально достоверной разновидностью ядерного магнитно-резонансного сканирования при выявлении патологий позвоночника является МРТ с осевой (вертикальной) нагрузкой. Это современный метод обследования крестцового и поясничного отдела позвоночника, наиболее эффективный для выявления межпозвонковых грыж и нестабильности позвонков. Исследование проводится в два этапа: сначала позвоночник исследуется в спокойном состоянии без нагрузки (в лежачем положении), после чего стол вместе с томографом поднимается в вертикальное положение. Вся процедура может занять от 20 до 45 минут.


    Какие заболевания выявляют с помощью МРТ

    Какая-либо специальная подготовка, а также премедикация, перед процедурой МРТ обычно не требуется, но само исследование требует соблюдения определенных правил. Перед началом сеанса сканирования необходимо снять все металлические украшения (в том числе, удалить пирсинг с языка, половых органов, пупочного кольца и т.д.), ремни, браслеты, часы. Если пациент использует трансдермальные системы для лечения (пластыри), их также необходимо удалить за 20-30 минут до процедуры. При наличии татуировок, выполненных при помощи синтетических красящих пигментов, необходимо поставить в известность лечащего врача, так как это может быть противопоказанием для обследования (исключение – татуировки, выполненные хной).


    Проведение процедуры МРТ

    Перед процедурой во время беседы с лечащим врачом необходимо узнать, сколько будет длиться процедура, где находится сигнальная кнопка (на случай возникновения пароксизмальных приступов эпизодической тревожности, связанных с нахождением в замкнутом пространстве), и какую значимость имеет данный вид обследования конкретно для его заболевания.

    Средняя продолжительность МРТ-диагностики составляет около 25 минут.


    Зачем проходить процедуру МРТ

    Противопоказаниями (некоторые из них могут быть относительными) для проведения МРТ позвоночника относятся:

    • наличие любых встроенных и съемных конструкций и имплантов (брекеты, зубные протезы, кардиостимуляторы, компрессионно-дистракционные аппараты, инсулиновые помпы, кровоостанавливающие клипсы, импланты внутреннего уха и т.д.);
    • клаустрофобия;
    • нахождение пациента в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
    • анемия гемолитического типа.


    Противопоказания к МРТ

    Обратите внимание! Несмотря на наличие малочисленных данных о возможном тератогенном влиянии МР-излучения на плод, данный метод исследования считается более безопасным по сравнению с другими диагностическими манипуляциями. При необходимости использования контраста МР-диагностика запрещена на любом сроке беременности.

    Спиральная или мультиспиральная (многослойная) компьютерная томография – это метод послойного сканирования позвоночника и других анатомических структур организма с использованием лучевой нагрузки. Во время КТ и МСКТ организм подвергается повышенным дозам облучения, поэтому применять его необходимо только в случае острой необходимости при наличии экстренных показаний, например, для быстрого диагностирования травм, переломов или смещений.


    Принцип работы спиральной компьютерной томографии

    Некоторые думают, что компьютерная томография не выявляет патологии мягких тканей, но это не так. На снимках, хорошо визуализируются опухоли (включая новообразования небольших размеров), кровеносные сосуды, но, в отличие от магнитно-резонансного обследования, мультиспиральный сканер не охватывает органы, скрытые за крупными костями скелета. К таким органам и структурам относятся спинной и головной мозг, межпозвонковые диски, суставы малого таза.

    Читайте также:  Почему утром болит спина и шея

    Метод в связи с высокой степенью лучевого облучения имеет больше противопоказаний по сравнению с МРТ и рентгенологическим исследованием. К ним относятся:

    • высокая масса тела (в зависимости от размеров прибора максимально допустимый вес человека может составлять от 130 до 150 кг);
    • патологии щитовидной железы и почечной системы (болезни почек могут вызывать задержку контрастного вещества в организме и усиливать токсическую нагрузку на внутренние органы и ткани);
    • тяжелые формы сахарного диабета;
    • генерализованная плазмоцитома.


    Что необходимо знать перед проведением процедуры МРТ

    КТ-исследование противопоказано на любом сроке беременности. Специальной подготовки данный диагностический метод не требует.

    Это самый распространенный метод диагностики позвоночника, который широко применяется в муниципальных медицинских учреждениях и почти всегда является основным методом на этапе первичного обследования. Рентгенография позволяет выявить повреждения и травмы позвоночника, смещение позвонков, наличие костных наростов (остеофитов), признаки воспалительных и опухолевых процессов. Если врач предполагает повреждение нескольких сегментов позвоночника, снимки каждого из них выполняются отдельно в нескольких проекциях: прямой, боковой и двух косых. В ряде случаев применяется также функциональная рентгенография, когда снимки выполняются в различных положениях тела (наклоны, повороты, сгибание и т.д.).


    Рентгенологическое исследование, как метод диагностики

    Информативность рентгенологической диагностики при заболеваниях позвоночника достаточно высокая, но для уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний и патологий нередко применяются дополнительные методы визуализации поврежденных тканей: МРТ или МСКТ (КТ).

    Допплерография кровеносных сосудов позвоночника является вспомогательным методом и применяется для оценки проходимости сонной и позвоночной артерий и измерения скорости кровотока. Данное исследование может применяться как с целью выявления конкретных заболеваний и патологий, так и для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника, так как питание межпозвонковых дисков осуществляется методом диффузии через сосуды центрального позвоночного канала.


    Процедура проведения УЗИ поясничного отдела позвоночника

    Процедура проводится при помощи ультразвукового датчика и напоминает обычное УЗ-исследование.

    Электромиография паравертебральных мышц также используется в комплексной оценке патологий позвоночника и применяется для диагностики патологий нервно-мышечного аппарата. Метод также позволяет определить распространенность и характер патологических процессов и обнаружить болезни периферической нервной системы на раннем этапе, когда консервативная коррекция наиболее эффективна.

    Для проведения исследования могут применяться накожные или внутримышечные игольчатые электроды. Для пациентов с повышенной чувствительностью и низким болевым порогом процедура может быть достаточно болезненной, так как ощущения от воздействия электродов напоминают удар током.


    Существуют ли противопоказания

    Исследование, основанное на воздействии рентгеновских лучей по отношению к костной и окружающей ее тканям. Сканирование позволяет выполнять снимки на незначительном расстоянии. В результате врач получает большое количество срезов, сохранённых в электронном виде. Их наложение друг на друга приводит к формированию трехмерного изображения, выявляющего патологические изменения на ранних стадиях. Методика имеет ограничения из-за лучевой нагрузки, которая действует на организм. По сравнению с рентгенографией она имеет более высокую точность.

    Среди основных противопоказаний к выполнению выделяют:

    • Наличие беременности на любом сроке.
    • Массу тела человека, которая превышает 120 кг. Аппаратами, предназначенными для диагностики пациентов большего веса оснащены крупные медицинские центры.
    • Наличие тяжелых психических болезней.

    Из-за необходимости длительного нахождения в вынужденном положении, врач должен подробно объяснить ход процедуры на этапе консультации. Это поможет исключить возможные осложнения, страх и дискомфорт, которые может испытать человек.

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
    Семейные

    Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
    Рижская

    • Консультация от 1500
    • Диагностика от 0
    • Рефлексотерапия от 1000

    Москва , Шереметьевская ул., 27, 1 этаж
    Марьина Роща

    • Консультация от 1600
    • Ударно-волновая терапия от 1200
    • Рефлексотерапия от 2200

    Москва , ул. Давыдковская, д. 6
    Славянский бульвар

    • Приём от 1500
    • Диагностика от 200
    • Гирудотерапия от 1150

    Показать все клиники Москвы

    Исследование заключается в воздействии электромагнитного излучения на костную ткань, мышцы, сосуды и нервы. Получаемое изображение является трехмерным. Ее используют для выявления неврологических, онкологических, а также дегенеративных заболеваний позвоночного столба. В отличие от компьютерной томографии методика не несёт лучевой нагрузки на организм, что позволяет расширить список показаний для ее назначения. Высокая стоимость ограничивает использование в клинической практике.

    К основным противопоказаниям, ограничивающим использование методики, относят:

    • сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
    • наличие в организме кардиостимуляторов, дефибрилляторов или инсулиновых помп различного поколения;
    • установленные гемостатические клипсы;
    • металлоконструкции, установленные в область позвоночника;
    • беременность в течение первого триместра.

    Пациенту необходимо предварительно уведомить врача о наличии у него установленных зубных протезов с металлическими составляющими, стимуляторов работы нервной системы, а также татуировок с красителями, содержащими металл.

    Здоровье нашего организма во многом определяется состоянием позвоночника. Для проверки гибкости опоры нашего тела не обязательно посещать поликлинику. Существуют тесты, которые позволяют проверить позвоночник в домашних условиях:

    1. Надо стать прямо, ноги поставить вместе. Постараться дотянуться руками до пола, но колени сгибать нельзя. Если удалось ладонями достать пол, то можно поставить себе 4 балла, только пальцами — 3, в остальных случаях ноль.
    2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела. Наклоняться в сторону и скользить рукой по ноге. Если получилось дотянуться до голени, то 4 балла, до коленного сустава — 3 балла. Если ничего не получилось, то 0 баллов.
    3. Лечь на спину и поднимая ноги, завести их за голову. Если получилось прямыми ногами коснуться пола, то можно смело ставить себе 4 балла. Если ноги немного согнуты, то 3 балла, пришлось сильно согнуть — 2 балла, не получилось упражнение — баллов не получаете.

    После выполнения этих тестовых упражнений можно сделать вывод о состоянии позвоночника:

    • При количестве баллов от 8 до 12 можно порадоваться за гибкость своего позвоночника и стараться на этом уровне ее поддерживать.
    • От 4 до 7 баллов. Придется потрудиться, чтобы вернуть гибкость.
    • От 0 до 3 баллов. Результат сказывается и на активности в повседневной жизни, только постоянные занятия позволят улучшить гибкость и вернуть позвоночному столбу здоровье.

    Для проверки, насколько изгибы вашего позвоночника соответствуют физиологическим, можно сделать следующее упражнение: одну руку поднять вверх и через плечо завести за спину, а вторую снизу и постараться их сомкнуть ладонями, а затем поменять.

    Если все получается, то можно радоваться, что позвоночник ровный.

    При развитии искривлений выполнение упражнения невозможно.

    Немаловажным показателем здоровья позвоночника является наша осанка. Проверить ее просто:

    1. Стать спиной к стене, прижимая к ней затылок, ягодицы и пятки.
    2. Ладонь одной руки ребром расположить на шее, а второй в области поясницы.

    В норме глубина изгибов должна составлять ширину ладони.

    Шейный отдел испытывает большие нагрузки и от его здоровья зависит работа всего организма. Определить, насколько удовлетворительно состояние шейных позвонков, можно с помощью следующих упражнений:

    • Наклоняя голову, попытаться коснуться подбородком груди.
    • Делать наклоны назад в медленном темпе.
    • Совершать повороты головой в одну сторону, а потом в другую.
    • Наклоняя голову в сторону, постараться положить ухо на плечо.

    Если все движения даются легко и без боли, то за здоровье шейного отдела можно не волноваться. При появлении хруста, дискомфорта или болевого синдрома можно заподозрить начальный этап развития остеохондроза.

    Неинвазивная методика, основанная на изучении импульсов, которые исходят к нервным волокнам. Она показана при подозрении на наличие патологий, связанных с изменением в нервно-мышечном аппарате. Ее необходимо использовать в комплексе с другими исследованиями для исключения заболеваний, вызванных поражениями периферической нервной системы.

    Внимание! Выявление их на ранних этапах позволяет достичь эффекта с помощью консервативной терапии и избежать необратимых изменений.

    Во время ее проведения на поверхность кожи производят установку электродов накожно или внутримышечно. Если у пациента имеется повышенная чувствительность или высокий болевой порог, процедура может причинить дискомфорт, что сравнимо с болями от удара токами низкой частоты.

    Основной жалобой, при которой пациенту может быть назначено обследование позвоночника, является боль в различных отделах спины. Диагностика при спинальном болевом синдроме любой интенсивности направлена не только на выявление заболеваний и дефектов позвоночной трубки, но и исключение патологий с похожей симптоматикой. Например, боль в области грудной клетки на фоне межреберной невралгии (частого осложнения остеохондроза) необходимо дифференцировать с рестриктивной и аритмогенной кардиомиопатией, стенокардией и другими патологиями сердца. Болезненные ощущения в нижней части спины могут быть проявлениями целого ряда заболеваний, в том числе, не ассоциированных с вертеброгенными нарушениями: болезнями мочеполовой системы, спаечными процессами в области малого таза, некоторыми системными инфекциями (внелегочные формы туберкулеза, сифилис и т.д.).


    Распространенные болезни позвоночника

    Помимо спинальных болей, показаниями для назначения комплексного обследования позвоночника (не исключая другие методы диагностики) являются симптомы, перечисленные в таблице ниже.

    Какой отдел позвоночника необходимо обследовать? Изображение Показания (клинические симптомы) для проведения диагностики
    Шейный отдел Хронические головные боли, особенно если они сопровождаются головокружением, закладыванием ушных раковин (шум в ушах), перепадами кровяного давления. Скованность в шее и плечевом поясе (верхней части спины), повышение тонического напряжения шейных мышц, ухудшение зрения. Снижение работоспособности, расстройство сна, постоянная слабость также являются основанием для обследования шейного отдела позвоночника, так как являются типичными признаками нарушения кровотока в важнейших артериях, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга (сонной и базилярной)
    Грудной отдел Обследование грудного отдела позвоночника может потребоваться при частых болях в области грудной клетки (с возможным распространением на плечо, лопатку, верхние конечности), дыхательной недостаточности (одышка, боли при вдохе), жжении и покалывании в данной части спины
    Пояснично-крестцовый отдел Диагностика нижних отделов позвоночной трубки, к которым помимо поясницы относятся также крестец и копчик, может потребоваться не только при болях данной локализации, но и множестве других симптомов: расстройстве дефекации и мочеиспускания, хронической тазовой боли, парестезиях и параличах в нижних конечностях

    Обратите внимание! У мужчин показанием к обследованию нижних отделов позвоночника могут быть эректильные дисфункции, снижение либидо, хронические нарушения в работе органов мочеполовой системы (семенных пузырьков, простатических желез и т.д.). Эти органы иннервируются (управляются) нижними отделами спинного мозга, расположенными в центральном позвоночном канале, поэтому диагностика позвоночника необходима при подозрении на нейрогенную природу имеющихся нарушений.

    Подобный не инвазивный метод основан на отражении ультразвуковой волны от тканей с различной плотностью. Ее используют для оценки кровотока в сонных и позвоночных артериях, измерения его скоростных характеристик, а также определения степени просвета с возможными сужениями или наличием тромбов. Нарушение питания вызывает развитие дегенеративных процессов в мышцах позвоночного столба, дисках и костной ткани. Ранее выявление изменений позволяет начать лечение на начальных стадиях заболевания.

    Ультразвуковое исследование кровотока в позвоночнике позволяет установить причину головных болей.

    Основную сложность в лечении патологи спины представляет установка верного диагноза с точным определением степени разрушения. При равных жалобах патология может иметь колоссальное отличие, что скажется на выборе методов лечения. После установки диагноза необходимость дополнительного обследования не отпадает. В процессе терапии врачу необходимо проводить наблюдение и корректировать лечение. К основным методам относятся:

    1. опрос;
    2. физикальное обсследование,
    3. рентген

    Помимо основных методов часто применяется более глубокое обследование структур позвоночника с помощью различных инструментальных методик.

    При первичном обращении больного с жалобами на проблемы в спине врач собирает информацию о продолжительности лечения, провоцирующих факторах (что дало толчок развитию болезни, что усиливает или уменьшает болезненность), наследственность (подобные проблемы у близких родственников), была ли травма или стрессовая ситуация, пробовал ли человек лечиться самостоятельно и что применял.

    После осмотра врач проводит осмотр больного включающие:

    1. визуальный осмотр;
    2. пальпацию (ощупывание позвоночника и около позвоночных мышц с целью определения болезненных участков и различных изменений тонуса);
    3. определение неврологического статуса (рефлексы, мышечная сила и их симметричность);
    4. исследование суставов;
    5. оценка двигательной способности больного (гибкость).


    Тест на гибкость относится к первичному методу исследования позвоночника при обращении к врачу.

    Важно. Не зависимо от пораженного отдела, врач проводит оценку всего двигательного аппарата: большое значение имеет осанка, положение тела в расслабленном и активном состоянии, свободу движений.

    На основе полученных данных устанавливается предварительный диагноз, назначается первичное лечение, направленное на купирование болевого статуса и дальнейшее обследование с целью подбора полного комплекса терапевтических мероприятий.

    Сложно определить, какой метод диагностики является наиболее эффективным и достоверным для того, чтобы проверить позвоночник, каждый из них имеет свои особенности воздействия.

    Рентгенографию в настоящее время используются все реже, так как по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией его точность является меньшей. Плюсом в её назначении считается быстрота выполнения, широкая доступность и низкая стоимость.

    Для определения необходимого способа томографии необходимо учитывать, что метод магнитного резонанса позволяет выявить преимущественно мягкотканные структуры, что важно для диагностики межпозвоночных грыж или заболеваний нервной системы. Её можно с ограничением назначать беременным женщинам. На организм нет вредного воздействия. Компьютерная томография наиболее часто используется для поражения в костной системе. Во многом её ограничения связаны с оказываемой лучевой нагрузкой.

    Ответить на данный вопрос корректно невозможно, так как все диагностические методы имеют свои недостатки и преимущества. Окончательный выбор всегда остается за лечащим врачом, а решение принимается исходя из предполагаемого диагноза, результатов физикального и визуального осмотра (включая диагностику триггерных точек), медицинского анамнеза больного и имеющихся противопоказаний. КТ и рентгенография считаются эффективными методами выявления патологий твердых тканей (например, костей), но при подозрении на дефекты мягких тканей (грыжи, протрузии) МРТ является более достоверным и информативным способом.

    Беременным женщинам до окончания беременности рекомендуется только рентгенологическое исследование (при наличии значимых показаний).

    Обследование позвоночника – важная задача, которая может выполняться с лечебно-диагностической или профилактической целью. Обращаться за медицинской помощью необходимо не только при появлении болей в спине, но и при обнаружении любых возможных признаков, так как многие заболевания позвоночника начинаются со слабо выраженных симптомов. Предпочтительным, но достаточно дорогостоящим методом обследования данной части осевого скелета на сегодняшний день является МРТ, но при отсутствии возможности пройти магнитно-резонансное сканирование, можно воспользоваться другими способами диагностики, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.

    Для получения информативного результата рентгеноскопии шейного и поясничного отделов позвоночника, рекомендуется пройти диагностирование с функциональными пробами. В процессе обследования врач порекомендует пациенту сделать несколько движений, которые дадут нагрузку на обследуемый орган. Благодаря этой нагрузке изображение позвонков на снимке получаются более четкими, с выраженной областью развития патологии. По мнению медиков, диагностирование с функциональными пробами, является качественным и информативным.

    Цифровой рентген позвоночного столба с функциональными пробами рекомендуют для диагностирования шейного отдела и поясничного.

    Диагностирование шейного отдела

    Поскольку данные области являются наиболее маневренными, они чаще всего подвергаются развитию заболеваний и травмированию.

    Функциональную диагностику назначают в таких ситуациях:

    • Наличие болевых ощущений при движении головы.
    • Боль при ходьбе.
    • Болевой синдром в кистях рук.
    • При нарушениях зрения.
    • В случае нарушения координации.
    • После перенесенных травм.

    Для развития этой патологии существуют некоторые предпосылки. Бывает врожденное и приобретенное изменение позвоночника. Каждый вид имеет свои причины. Врожденное физиологическое искривление позвоночника обусловлено патологиями внутриутробного развития такими, как, например, развитие лишних или недоразвитых позвонков, недостаточное развитие хребта. Такую деформацию исправить возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.
    Приобретенная форма заболевания характеризуется постепенным развитием с течением лет. Причинами такого искривления могут быть:

    • сидячая работа;
    • осложнения после рахита, полиомиелита, туберкулеза легких, радикулита;
    • серьезные повреждения позвоночника;
    • патологии, связанные с неправильной походкой – плоскостопие, ампутация одной из нижних конечностей, разный размер конечностей;
    • близорукость, дальнозоркость или косоглазие – при таких заболеваниях человек вынужден принимать неправильную позу для сидения.

    Возрастная категория практически не влияет на количество пациентов с деформацией хребта. Однако у детей ситуация усугубляется тем, что постоянный рост организма может стать препятствием для эффективного лечения заболевания. От пяти до пятнадцати лет у детей искривление спины проявляется больше всего. В этом возрасте лечение такого недуга проходит очень эффективно, так как финальная степень формирования скелета еще не наступила.

    Классификация болезни у детей такая же, как у взрослых – искривление может быть врожденным и приобретенным. Однако во втором случае такого вида сколиоз объясняется не сидячей профессией, а формированием неправильной осанки в школе. Часто можно встретить такие классы, где высота парт, стульев не соответствует нормам, и постоянная работа детей за такими столами становится причиной кривой осанки и разных деформаций позвоночника.

    Процесс лечения деформации позвоночника всегда комплексный. Стоит помнить, что чем старше пациент, тем сложнее исправить деформацию, иногда врачи рекомендуют придерживаться поддерживающей терапии (массажи, упражнения, мази). В основном в лечении идет акцент на укрепление мышц спины и поддержание ровной осанки. В редких, запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Для пациентов со сколиозом и остальными видами искривлений рекомендуются регулярные занятия лечебной физической культурой, курс массажей, повседневно выполнять упражнения, направленные на укрепление спины и поддержание мышц и позвонков в тонусе. Например, при сколиозе на спину хорошо действует плаванье, во время которого мышцы шеи и спины активно работают и укрепляются.

    Высокую эффективность в лечении сколиоза, лордоза и кифоза показывают упражнения. Выполнять их можно легко в домашних условиях. Они помогают не только пациентам, у которых кривая осанка, но и тем, кто желает выполнять их как профилактику. Одно из самых эффективных упражнений выполняется так:

    • принять сидячее положение;
    • ладони убрать за голову;
    • скручивать спину вправо, затем влево, движения плавные.

    Очень полезным является упражнение, которое можно делать дома несколько раз в день, например, после пробуждения и перед сном. Нужно сесть на колени, нагнуть голову к голеням, вытянуть руки вперед и максимально потянуть спину. Это поможет расслабить мышцы спины и позвонки, такое упражнение помогает и при защемлении позвоночника или седалищного нерва.

    Этот метод терапии нравится многим пациентам. Даже людям без проблем со спиной очень полезен массаж – он расслабляет тело, способствует снятию стресса, улучшению кровообращения. Лечебный массаж для пациентов с искривлением позвоночника лучше делать у компетентного специалиста. За счет массажа происходит расслабление мышц спины, может отмечаться прогревающий эффект.

    Перед прохождением массажа нужно убедиться, что у больного нет противопоказаний, таких как:

    • заболевания кровеносной системы;
    • воспаления на кожных покровах спины;
    • тошнота;
    • гипертонический криз;
    • аллергические реакции (отек Квинке);
    • открытая форма туберкулеза;
    • склероз сосудов головного мозга;
    • воспаленные лимфоузлы;
    • кожные заболевания.

    Терапия, назначенная врачом, всегда включает в себя несколько пунктов. Это лечение, которое включает главные и вспомогательные методы. Дополнительными рекомендациями могут быть: гели, мази, кремы с охлаждающим эффектом (они особо полезны в острых степенях болезни), массаж, лечебная физкультура, корсет.

    Деформация позвоночника относится к таким заболеваниям, которые лучше предупредить, чем лечить. Легче всего эта проблема поддается решению в молодом возрасте до 15 лет, когда финальная стадия формирования скелета еще не наступила. Чтобы провести эффективную профилактику для детей, нужно придерживаться таких правил:

    • носить легкий рюкзак на два плеча;
    • следить, чтобы высота парты и стула соответствовала росту;
    • при работе за столом держать ровную осанку.

    Согласно статистическим данным, за последние 20 лет все больше пациентов обращаются к врачам с сильными болями в спине и неправильной осанкой.

    Искривление позвоночника (сколиоз) – это патология, которая характеризуется сильными изгибами хребта, такой диагноз требует лечения, а легче всего остановить развитие искривления на начальной степени. Существуют эффективные методы решения проблемы, они зависят от типа искривления. Бывают такие случаи, когда кривизна позвоночного столба может приводить даже к ограничению работоспособности.

    У здорового человека в позвоночнике есть небольшие искривления сзади в крестцовом, грудном отделе и спереди в поясничном, и шейном отделах. Существует определенная классификация деформации позвоночного столба, включающая в себя три типа искривлений, которые не входят в вариант нормы и называться будут по-разному:

    • лордоз – сильный изгиб спереди;
    • кифоз – сильный изгиб сзади;
    • сколиоз – боковое искажение хребта.

    Для большего понимания стоит рассмотреть каждый вид по отдельности. Лордоз характеризуется ноющими болями в области позвоночника, неправильным распределением нагрузки на него. Сильный изгиб спереди может быть результатом вывихов тазобедренных суставов. Кифоз может появиться после перенесенного рахита, характеризуется «округлой спиной», голова и туловище наклонены вперед. Сколиоз – это кривизна по бокам, развивается из-за неправильной осанки, ношения тяжелых сумок на одном плече.

    Отклонение позвоночного столба от нормальной оси может быть обусловлено двумя группами причин – приобретенными в течение жизни и врожденными.

    Под воздействием провоцирующих факторов в позвоночном столбе выявляются структурные или неструктурные аномальные искривления. Термином структурные обозначаются различные изменения структуры тела позвонков или в целом всего позвоночного столба.

    К подобным аномалиям приводит множество причин, к самым основным и часто встречающимся из них относят:

    • Наследственную предрасположенность.
    • Генетические отклонения, что приводит к патологиям соединительнотканных элементов в позвоночнике.
    • Травмы, доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночника.
    • Болезни ЦНС (врожденные или в течение жизни приобретенные). Это церебральный паралич, полиомиелит, состояния после мозговых инсультов.
    • Заболевания с обменно-дистрофическими процессами в организме – остеопороз, рахит.
    • Костный туберкулез, последние стадии сифилиса.
    • Ревматизм.

    Среди взрослых пациентов часто выявляется развитие патологических искривлений на фоне в течение нескольких лет протекающего остеохондроза и у людей с межпозвонковыми грыжами.

    Различные неструктурные искривления позвоночника являются вторичными, то есть они возникают вследствие патологии органов или костной системы. Основными причинами подобных искривлений позвоночника становятся:

    • Врожденные аномалии костных структур таза и нижних конечностей, чаще всего это плоскостопие, вывих врожденный бедра, укорочение одной конечности, косолапость.
    • Травмы на позвоночнике и на костях таза.
    • Односторонний длительно протекающий или часто повторяющийся интенсивный болевой синдром. Подобный симптом может быть при болезнях почки, камней в желчном пузыре, заболеваниях печени.
    • Глубокие рубцы мягких тканей с одной стороны тела, приводящие к натяжению мышц.
    • Миозиты, то есть воспаления мышц.

    У детей искривление позвоночного столба часто возникает при быстром росте скелета и изначальной слабости мышечного корсета при этом. В возникновении патологии у школьников ведущую роль играет и постоянное неправильное положение тела на занятиях и при выполнении домашних уроков.

    Читайте также:  Почему утром болит низ спины

    Самостоятельно часто взрослым людям удается исправить искривления, относящиеся к первой степени. Но происходит это только в том случае, если человек сможет постоянно выполнять необходимые для позвоночника физические упражнения и сможет исправить свою осанку.

    При второй степени справиться с проблемой помогут комплексные меры, включающие помимо физических занятий, массаж, мануальную терапию. Легче всего поддаются коррекции патологические изгибы, возникающие у детей.

    При искривлениях четвертой и третьей степени полностью исправить положение позвоночного столба уже не удастся. Но человек должен выполнять предписанные врачом процедуры для того чтобы не допустить дальнейшей деформации.

    Искривления позвоночника лечится в стационаре только в случае хирургического вмешательства. Все процедуры, которые предпишет врач, должны обязательно выполняться дома в полном объеме. От больного требуется в процессе терапии:

    • Устранить излишние нагрузки.
    • Привести к максимуму активность мышечного корсета.
    • Выработать правильную осанку и походку.
    • Добиться устранения вторичных симптомов патологии.

    Схема лечения врачом для каждого больного составляется индивидуально и основное в ней всегда физические упражнения.

    Комплекс занятий обязательно должен подбираться врачом, так как самостоятельный подбор упражнений чаще всего еще больше увеличивает степень кривизны. Медикаментозная терапия, массажи, физиопроцедуры считаются дополнительными способами.

    • в области груди — это легкие и сердце;
    • в области малого таза — половые органы, мочевой пузырь, кишка.
    • сон на ортопедическом матрасе;
    • занятия плаванием;
    • правильная организация рабочего места, не допускающая перегрузки спины;
    • регулярные пешие прогулки;
    • ежегодное прохождение курса массажа (2 раза в год);
    • ежедневное выполнение упражнений (круговое движение плечами, медленные приседания, наклоны тела с вытянутыми вперёд руками).

    Пояснично-крестцовое нервное сплетение проводит нервные импульсы к нижним конечностям и обеспечивает их подвижность и чувствительность. При повреждении пояснично-крестцового сплетения Вы можете обратить внимание на некоторые симптомы: болевые ощущения по ходу нервов, изменение чувствительности, слабость и «ватность» ног.

    Исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног начинается с осмотра неврологом, после которого будет определена тактика диагностики. Чаще всего диагностика повреждения пояснично-крестцового сочленения и нервов ног включает: ЭНМГ, УЗИ нервов, анализы крови. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, в частности МР-томография позвоночника и органов малого таза.

    Мы предложим Вам исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног с целью выяснить точное место повреждения сплетения или нерва ноги причину, приведшую к появлению симптомов страдания нерва или нервного сплетения.

    После осмотра невролог определит, в каком именно нерве произошло нарушение и предложит комплекс обследований. Обычно обследование включает в себя:

    • Электронейромиография(ЭНМГ) используется для точного определения места повреждения нерва. С помощью электронейромиографии мы точно определяем, на каком уровне нервный импульс перестал поступать от головного мозга к ногам или наоборот.
    • Игольчатая миография помогает более детально изучить, как мышца отвечает на нервный импульс.
    • Ультразвуковое исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног (в т.ч. седалищного нерва).
    • МРТпоясничного отдела позвоночника, пояснично-крестцового сплетения.Мы рекомендуем проведение МРТ таза т.к. воспаление в малом тазу (эндометрит, эндометриоз, выпот при онкологических и воспалительных заболеваниях малого таза, проктиты, парапроктиты, простатит и т.д. ) часто приводит к сдавлению пояснично-крестцового сочленения и вызывает симптомы повреждения нервов. При обнаружении заболеваний малого таза мы предложим Вам помощь уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. МРТ ноги имеет смысл для оценки анатомической целостности нервов, однако во многих случаях мы можем заменить МРТ ноги ультразвуковым исследованием.

    Стимуляционная электромиография нижних конечностей (ЭНМГ) позволит определить точное место повреждения нерва.
    Обследование при воспалении пояснично-крестцового нервного сплетения и нервов ног. Заболевания нервов могут быть вызваны нейроинфекциями (боррелии, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес Зостер и т .д.) или агрессией иммунной системы в отношении нервов. В этом случае мы предложим Вам исследования на нейроинфекции и на аутоиммунные заболевания нервной системы (БАС, ХВДП, рассеянный склероз и т.д.)

    Наши частые находки в ходе исследования нервных сплетений, нервов и поиска причины страдания нервов: грыжа межпозвоночного диска, новообразование, травма (спортивная, бытовая и др.), воспаление, сдавление нерва.

    Диагностика грыжи позвоночника можно осуществить самостоятельно, особенно когда болезнь только начинается. В это время в межпозвоночном диске происходит сокращение количества влаги, а также возникновение первых небольших по размеру трещинок. Диск начинает сильно оседать, в результате чего утрачиваются свойства его влажности и эластичности. Когда он выходит за пределы позвонка, возникают первые неприятные ощущения. Это еще не межпозвоночная грыжа, а состояние, которое ей предшествует.

    На этом этапе можно спастись без серьезных перемен в образе жизни и без приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов.Если меры не приняты, это состояние прогрессирует и активно развивается. Рано или поздно патологическое изменение выходит за фиброзное кольцо. Традиционно провоцирующим фактором является физический труд, предполагающий, подъем тяжестей и наклоны. Часто межпозвоночная грыжа дает о себе знать у спортсменов на тренировке, лиц тяжелого физического труда в рабочее время.

    Первым делом невролог назначит рентгенограмму позвоночника нужного отдела. После получения результатов будет назначено лечение либо дальнейшее, более глубокое изучение патологического процесса. Помимо рентгена в арсенале современного врача имеется значительный список методик:

    • МРТ;
    • КТ;
    • УЗИ позвоночника;
    • миеллограмма;
    • радиоизотопное исследование;
    • исследование мышц с помощью электрических импульсов (электромиография);
    • денситометрия;
    • пункция.

    Часть исследований выбираются лишь при необходимости из-за трудности выполнения или высокого риска осложнений и назначаются лишь при выборе оперативного метода лечения.

    Метод подразумевает получения данных о состоянии костных структур при использовании рентген лучей. Данные отображаются на снимке, требующем расшифровку специалиста. Остановка таких диагнозов как: остеохондроз, перелом костных тканей или опухоли позвоночника не затруднительна. На снимке четко просматривается нарушение целостности костной ткани или патологические наросты (остеофиты). Помимо грубых изменений для диагностики имеют значение такие показатели как:

    • размер и однородность структуры тел позвонков;
    • расстояние между позвонками;
    • положение структур позвоночника относительно основной оси и друг друга.

    Возможно применение более глубокого исследования при функциональной пробе (рентген в наклоне позволяет выявить отклонения в функционировании позвоночника и возможные смещения при нагрузке).

    Важно. Рентген оказывает нагрузку на организм и не может быть применим при обследовании беременных, кормящих женщин и детей раннего возраста (применяется только по жизненным показаниям). С осторожностью назначается в подростковом периоде.

    Ультразвуковое обследование позвоночника возможно применить в любом возрасте и состоянии больного, данная методика не оказывает негативных влияний на организм. Применяется с целью исследования состояния сосудистой сети, что особенно важно при формировании грыжи шейного отдела. Помимо сбора информации используется при проведении пункции или биопсии, что позволяет точно скоординировать движение не нанеся дополнительного вреда.

    Магнитно-резонанасная томография позволяет исследовать состояние костной, хрящевой и мышечной тканей позвоночника. Несмотря на безопасность, исследования не допустимо при наличие кардиостимулятора или электронными имплантантами в организме

    Лучевой рентгеновский метод (КТ) применяется с целью исследования степени изменения костных структур при выявлении патологических изменений на МРТ. Методика эффективна при локальном применении, исследование всего позвоночного столба не обоснована. Специальной подготовки к исследованию не требуется, однако нельзя применять для беременных и кормящих женщин, а также детей раннего возраста.

    Электромиографии используется для оценки состояния нервных волокон. Учитывая, что поражения позвоночного столба приводят к выведению из строя нервных пучков (при сдавливании, защемлении или воспалении) и важно определить степень поражения, методика используется как дополнительное исследование перед оперативным вмешательством или при установлении инвалидности. Широкого распространения в исследовании спины не имеет.Суть метода заключается в считывании импульсов с мышц, инеррвируемых определенными нервами.

    Функциональный рентген поясничного отдела требует специальной подготовки пациента к процедуре. В данном случае подразумевается отказ от пищи, которая вызывает усиленное газообразование, прием успокоительных средств, активированного угля.

    Помните, что рентгенологический снимок отображает не только состояние костной системы, но и содержимое внутренних органов. Чтобы получить качественные, информативные снимки необходимо очистить кишечник перед процедурой с помощью клизмы.

    Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по ее удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

    Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска). Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска. Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов. Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

    Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

    Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

    Назначается в следующих случаях:

    1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
    2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
    3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

    Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

    Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

    Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

    1. перманентные люмбалгии;
    2. слабость и атрофия мышц;
    3. половые дисфункции;
    4. запоры и нарушения работы почек.

    При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

    1. сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
    2. над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
    3. хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
    4. нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

    Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

    Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р. Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске. Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

    В ряде случаев при грыжах назначаются дополнительные аппаратные методики, которые считаются наиболее точными:

    • Рентген это излучение используется часто, но сегодня выступает как устаревший варианта, который отображает повреждения или дефекты костей.
    • Томография — современный вариант диагностики позвонка, позволяющий добиться оптимального результата, указывая на смещение дисков.
    • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ является оптимальным и способствует определению массива данных: особенностей костных структур и мягких тканей.
    • Прочие исследования определяют прочие качественные параметры. Если наблюдается отклонение от принятой нормы, то в качестве основного недуга, на который можно «делать ставку», выступает именно грыжа.

    Это самые распространенные способы, как распознать грыжи позвоночника и сделать это максимально грамотно. В целом, эта болезнь распознаваема и легко поддается терапевтическому процессу. Но рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить причинные факторы изменений, их природу. Только затем можно объективно судить о вероятных вариантах и направлениях лечения.Итак, мы рассмотрели, что являет собой грыжа, как понять, что у тебя есть нарушения, и сделать это самостоятельно и с помощью врачей.

    1. ​Если межпозвоночная грыжа соединяется с какими-либо еще болезнями костно-мышечной системы, симптомы могут наслаиваться друг на друга, становиться более выраженными. В таком случае заболевание прогрессирует гораздо быстрее. Однако первые признаки грыжи все равно остаются такими: маловыраженные непостоянные боли, которые появляются внезапно.​

    ​При повреждении корешков в сегментах L5 возможно обнаружение симптомов по внешней поверхности бедер, спереди внешней поверхности голеней, тыльным сторонам стоп и в районе больших пальцев. Если имело место ущемление корешков S1​

    1. ​Искривление линии талии с обеих сторон.​

    ​Наиболее простым способом оценки вертикальности оси позвоночного столба в домашних условиях является тест сравнения со шкафом. Для его выполнения:​

    ​Диагностика причин патологии врачом основывается в первую очередь на изучении данных показателей.​

    ​Различные искривления позвоночника (к примеру, сколиотические искривления).​

    ​2. МРТ (магнитно-резонансная ТОМОГРАФИЯ))​

    ​В последнее время очень распространен диагноз грыжа межпозвоночного диска, причины тому малоподвижный образ жизни и плохое физическое состояние организма. Хоть межпозвоночная грыжа и возникает чаще всего в возрастном промежутке 30-50, сегодня от этого не застрахованы и молодые люди.​

    • ​,​
    • ​В домашних условиях можно определить подвижность позвоночника. Она косвенным образом отражает резервные возможности мышечной и костной систем к восстановлению вертикальной оси туловища. Для этого следует наклониться до пола и измерить расстояние от кончика третьего пальца руки до горизонтальной поверхности, которого не хватило до пола.​
    • ​Станьте спиной к шкафу;​
    • ​Существуют и другие показатели, которые должен проверить врач перед разработкой методов лечения неправильной осанки. Вышеописанные параметры может оценить каждый человек самостоятельно по специальным схемам соответствия возраста определенным анатомическим характеристикам тела. Рекомендуем проверить также длину ног, которая оказывает существенное влияние на распределение нагрузки при ходьбе.​
    • ​Деформирующим спондилезом, при котором боль в области поясницы – ноющая боль. Характер болезненных ощущений в данном случае помогает поставить точный диагноз.​

    ​Опухоли, находящиеся близко к позвонкам (локализация: ретроперитонеальное пространство, спинной мозг). В некоторых случаях отдалённые метастазы могут вызывать болевой синдром.​

    ​Когда человек говорит, что у него болит спина в области поясницы, это почти в 100 процентах случаев означает, что он подвергся влиянию негативных факторов. Давайте посмотрим, что может негативно влиять на здоровье поясницы.​

    ​Один этот вопрос, и уже можно сказать, позвоночник не гибкий. Потому что он требует ежедневных упражнений​

    • ​Андрей​
    • ​Особой сложностью эта подготовка не отличается. Но перед проведением исследования больной должен снять все предметы, которые могут быть притянуты магнитом (очки, зубные протезы, заколки, часы, бижутерию). Компьютерный диск, магнитные карточки, мобильный телефон необходимо оставить в другой комнате, поскольку эти предметы могут нанести вам травму или просто прийти в негодность в процессе исследования. Раздражение кожи может быть на месте татуировок или недавно сделанного татуажа. На месте использования лечебного пластыря может быть ожог, поэтому пластырь лучше снять. Многих интересует вопрос: можно ли кушать перед МРТ позвоночника? Есть, пить и принимать лекарство перед МРТ позвоночника можно. Не разрешается есть только при МРТ брюшной полости и органов малого таза.​
    • ​Знание главных симптомов, которые возникают по мере прогрессирования болезни, может быть, подтолкнёт пациента обратиться к доктору, не дожидаясь опасного осложнения.​
    • ​симптомы которой могут ощущаться​

    ​В заключение: диагностика осанки может проводиться в домашних условиях и косвенным образом отражать степень искривления спины. При выявлении нарушений следует обратиться к врачу для более тщательной оценки изменений и принятия решений о тактике лечения патологии.​

    • ​Выровняйте вертикальную плоскость тела. Для этого прислонитесь к поверхности шкафа затылком, плечевым поясом, ягодичной областью, коленными суставами и пятками;​
    • ​таблица пропорций роста, веса и возраста человека​
    • ​Онкопатологиями (метастазы и опухоли). Дифференциальная диагностика исключает лимфому, миеломную болезнь, рак разной локализации. Для диагностики онкопатологии позвоночника проводят рентгенографию, миелографию и биопсию.​

    ​Воспаления, вызванные инфекциями, также могут привести к тому, что заболит спина в области поясницы. К подобным заболеваниям относят ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, иначе называемую анкилозирующим спондилитом, и синдром Рейтера.​

    1. ​Во-первых, профессиональные факторы. Как правило, они представляют собой продолжительные статические нагрузки на позвоночник, тяжёлую и монотонную физическую работу, необходимость постоянно поднимать тяжести, а также деятельность, при которой человек постоянно подвергается вибрационным процессам.​
    2. ​Павел Бернадский​
    3. ​сначала сделай хорошее исследование — за деньги, потом — пойди в больницу​
    4. ​Не менее актуальным является вопрос: можно ли проходить МРТ беременным женщинам. МРТ не является лучевой методикой постановки диагноза (ионизирующее изучение не применяется). На сегодняшний день, никаких данных об отрицательном воздействии МРТ на плод,нет. Однако, в течение первых трех месяцев беременности, магнит но-резонансную томографию проводят строго по рекомендациям лечащего врача.​
    5. ​Развитие медицины происходит стремительными темпами. Появляются все новые методы для постановки диагноза и лечения различных заболеваний. В данной статье рассказывается: как проверить позвоночники его отделы с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ).​

    ​не только в пояснично-крестцовом отделе​

    ​Позвоночник может выдержать нагрузку в вертикальном положении до 400 кг. Она может увеличиться в 20 раз, если поднимать тяжести вытянутыми руками. Большая часть этой нагрузки приходится именно на поясничный отдел, так как он является центром равновесия тела и самым подвижным отделом позвоночника.​

    1. ​Попытайтесь максимально втянуть живот внутрь, чтобы устранить щель между поясницей и шкафом.​
    2. ​Осанка – относительное понятие, отражающее расположение всех анатомических структур организма при обычной позе стоя с разведенными носками (под углом в 45 градусов) и сведенными вместе пятками.​
    3. ​Остиомиелитом позвоночника (выявляют с помощью рентгена), при котором поступают жалобы на тянущий характер боли в пояснице. При диагностике врач может направить на проведение туберкулиновой пробы, чтобы исключить наличие в крови пациента гноеродных бактерий и микроорганизмов, сообщающих о развивающемся туберкулёзе.​
    4. ​Переломы позвонков (одного осложнённого либо нескольких).​
    5. ​Во-вторых, психосоциальные факторы. Их влиянию наиболее подвержены дети и подростки.​
    6. ​5-минутная Техника восстановления гибкости позвоночника, даже бабушки сразу достают руками до пола. Техника безопасности, встать спиной к дивану, после окончания упражнения возможен резкий подъем энергетики, поэтому лучше сразу сесть на диван.​

    ​Больной укладывается на стол, голова и грудь закрепляются при помощи ремней. Стол задвигают в аппарат. Для успешного проведения исследования больной не совершать никаких движений. И сразу возникает вопрос: сколько длится МРТ позвоночника? Исследование, как правило, проводится от 0,5 часа до 2 часов. Все зависит от конкретного случая.​

    Существует несколько стадий протекания этого межпозвонкового заболевания, в связи с ними имеются определенные критерии, на базе которых можно определить болезнь.

    1. Первый этап. Диск начинает смещаться на 2 мм. Появляется боль ноющего характера, проходящая при спокойного положении тела. Выпячивание диска на этом этапе поясничной болезни отсутствует.
    2. Второй этап. Начиная с этого момента, и до самой четвертой стадии наблюдается постепенный разрыв кольца. Ядро патологии межпозвонковых элементов вытекает и вызывает отмирание корешков нервов, развивается соответствующий синдром, влекущий ощущение слабости ног.

    Только на основании врачебных рекомендаций начинают продуктивное лечение межпозвоночной грыжи. На этой стадии врачи используют метод пальпации в области позвоночной зоны, определяют коленные рефлексы и анализируют степень повреждения корешков.

    Электромиография (ЭМГ) устанавливает биологические потенциалы мышечных тканей для последующей оценки состояния периферических нервов и самих мышц. Для этой процедуры применяются электроды (игольчатые или накожные). Аппарат регистрирует скорость проведения импульса по нерву после раздражения мышц электрическим током. О поражении мышц вследствие остеохондроза будут свидетельствовать обнаруженные изменения в биопотенциалах.

    Радиоизотопное сканирование скелета позволяет исследовать активность метаболических процессов в костной ткани. При этой методике обнаруживаются очаги воспаления, ряд опухолей.

    Суть процедуры заключается в распаде введенного в вену радиоактивного индикатора, который при данном процессе выпускает гамма-лучи. Специальная гамма-камера, фиксируя излучение, создает информативное изображение.

    В каждом конкретном случае решение о выборе метода исследования или о проведении комплекса диагностических мероприятий принимает врач.

    Только специалист может назначить тот вид исследования, который будет ориентирован на предполагаемое заболевание и наиболее информативен для решения конкретных задач — лечения больного и избавления его от страданий.

    Существует три основных вида искривлений. Но следует учесть, что помимо этих видов существуют комбинированные формы, при которых деформация охватывает одновременно несколько отделов.

    • Чаще всего усиление физиологического изгиба диагностируется в поясничном или шейном отделе в переднем направлении – это так называемый лордоз. Деформация может быть округлой формы или угловатой – тогда позвонки выступают углами, при этом также изменяется положение окружающих его структур: сосудов, нервов, органов – в зависимости от степени деформации.
    • При излишнем физиологическом изгибе в грудном отделе речь пойдет о кифозе. Деформация в этой части позвоночника может отражаться на функции органов дыхания, поскольку эффективное поступление воздуха в легкие затруднено.
    • Сколиоз – искривление позвоночника в сторону – диагностируется чаще всего, может появляться в разных отделах позвоночного столба, при этом деформация способна принимать разную форму: С или S-образную, и даже в виде буквы «Z».

    Почему происходит искривление позвоночника? Лишь около 25% всех нарушений имеют врожденное происхождение. В остальных случаях причины патологии могут быть самыми разными, среди которых преобладают травмы и деформации в результате многочисленных заболеваний, например, после паралича спинных мышц вследствие ДЦП, туберкулеза или полиомиелита. Стать причиной искривления также могут опухоли, рубцы, миозиты и даже неправильное положение тела при сидении или ходьбе.

    Проведение обследование врач сначала осматривает пациента, просит наклониться в разные стороны, лечь. Специалист обязательно должен проверить положение позвоночника у ребенка стоя, лежа и сидя, в так с каждого бока. Если врач замечает у маленького пациента деформацию позвонков в шейном отделе, реберный горб и другие признаки сколиоза, то с помощью специального прибора определяет степень деформации скелета в градусах. После чего пациенту назначается обязательно рентгенологическое обследование, где выясняется точная степень искривления.

    С помощью рентгена ортопед точно определяет степень искривления, после чего может назначить подходящий метод лечения. Во время проведения лечения врач фотографирует пациента, чтобы наблюдать за улучшениями. После диагностики и постановления диагноза у ортопеда, пациента направляют к другим врачам, так как сколиоз может послужить причиной других заболеваний.

    источник